Prostatitída je bežné urologické ochorenie charakterizované prítomnosťou zápalových zmien v prostatickej žľaze, ktoré sú výsledkom pôsobenia škodlivých faktorov (infekčných, profesijných a iných). Štandardný režim liečby prostatitídy závisí od formy, priebehu a patogénu ochorenia.
Terapia prostatitídy v závislosti od typu
Ochorenie má polyetiologickú povahu, ale hlavný faktor výskytu je infekčný. Úlohou urológie je preto hľadanie racionálnych metód etiotropnej terapie a boja proti infekcii.
Liečba bakteriálnej prostatitídy zahŕňa antibiotickú liečbu. Liečivo je predpísané po laboratórnej diagnostike na určenie patogénu a citlivosti na antibiotiká.
Podľa výsledkov štatistických štúdií v liečbe ochorenia sa ako najúčinnejšie ukazujú lieky zo skupiny fluorochinolónov, cefalosporínov a tetracyklínov.
Pri liečbe prostatitídy spôsobenej herpesom, HPV alebo cytomegalovírusom sa používajú antivírusové lieky. Prostatitída hubovej etiológie sa lieči antimykotickými látkami.
Keďže na vznik prostatitídy vplýva veľa faktorov, terapia je zvyčajne komplexná a zahŕňa úpravu životosprávy vo všeobecnosti, zameranú na zvýšenie imunity a zlepšenie krvného obehu v panvových orgánoch.
Zoznam podujatí obsahuje:
- diétna výživa (na prevenciu zápchy);
- pravidelná fyzická a sexuálna aktivita;
- vitamínová terapia;
- správne vzorce spánku a bdenia.
Ak je prostatitída spôsobená porušením prívodu krvi do panvy, potom sa ukazuje, že pravidelná fyzická aktivita, masáže a fyzioterapeutické cvičenia (drepy, výpady, chôdza, beh) eliminujú preťaženie. V prítomnosti zdrojov latentnej infekcie (kaz, sínusitída, tonzilitída) je potrebná sanitácia patologických ložísk.
Liečebné režimy
Symptómy chronickej a akútnej formy prostatitídy sú podobné, ale schémy expozície lieku sú odlišné. Je to spôsobené tým, že v akútnej forme je liečba zameraná na boj proti infekcii a zastavenie nepríjemných symptómov a chronická forma ochorenia potrebuje fyzioterapeutické metódy expozície.
Zoznam liekov v akútnom štádiu prostatitídy:
- NSAID - odstraňujú nepohodlie a inhibujú vývoj zápalového procesu v žľaze.
- Antibiotiká. Ovplyvnite pôvodcu ochorenia. Najčastejšie sa používajú chránené penicilíny, makrolidy, cefalosporíny, fluorochinolóny.
- Spazmolytiká. Používajú sa na odstránenie bolesti v žľaze, zlepšenie odtoku sekrétov, uvoľnenie cievnych stien a zlepšenie mikrocirkulácie.
- Alfa blokátory. Zlepšite odtok počas akútnej retencie moču uvoľnením hladkého svalstva močovej trubice a hrdla močového mechúra. Zmiernite zápaly tela a zmiernite opuchy.
- Fytoterapeutické činidlá. Sú pomocným liečivým prostriedkom prírodného pôvodu. Jemne pôsobí na prostatu, znižuje opuch orgánu.
Dôležité!V akútnom štádiu prostatitídy sú fyzioterapeutické opatrenia kontraindikované.
Fyzioterapia pomôže šíriť infekciu a zhoršiť zápal.
Naopak, chronická forma prostatitídy sa lieči hlavne fyzioterapeutickými metódami:
- Laserová terapia.
- Fonoforéza (kombinácia ultrazvuku a liečiva).
- Elektroforéza.
- Vystavenie mikrovlnám.
Aplikujte jednu alebo niekoľko metód liečby súčasne. Chirurgická intervencia (endoskopická metóda) sa používa iba v chronickej forme, komplikovanej sklerotickým procesom a kongesciou v žľaze. Operácia môže výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta, obnoviť stratené funkcie.
Zásady liečby akútnej prostatitídy
Urogenitálne infekcie sú takmer vždy príčinou akútnej prostatitídy. Môže ísť o nešpecifické (spôsobené podmienene patogénnymi mikroorganizmami), ako aj o pohlavné infekcie (gardnerelóza, chlamýdie, kvapavka, trichomoniáza atď. ).
V prvom prípade patogénna mikroflóra preniká lymfogénnou alebo hematogénnou cestou z čriev alebo močových ciest do prostaty a tam vyvoláva zápal.
V druhom prípade sa patogén prenáša z infikovaného sexuálneho partnera.
Spôsob liečby akútnej prostatitídy závisí od typu patogénu a vždy zahŕňa antibiotiká. Po dôkladnom vyšetrení lekár identifikuje patogén a predpíše vhodný liek.
Pri infekcii prvokmi (trichomoniáza) sa zvyčajne predpisuje liek zo skupiny nitroimidazolov. Liečba intracelulárnej chlamýdiovej infekcie je makrolidovými antibiotikami.
Alternatívnymi činidlami sú niektoré ďalšie makrolidy, fluorochinolóny a tetracyklínové antibiotikum.
Liečba kvapavkových lézií zahŕňa antibiotiká zo skupiny penicilínov a cefalosporínov a očkovaciu terapiu. Zápal žľazy spôsobený gardnerellou vyžaduje použitie antibiotík (predpísané sú makrolid, linkosamid, ako aj liek zo skupiny nitroimidazolov a jeho analógov).
Pri liečbe akútnej prostatitídy spôsobenej nešpecifickou mikrobiálnou flórou sa používa štandardný liekový režim, ktorý zahŕňa aj antibiotiká.
Štandardný režim liečby prostatitídy zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- Kľud na lôžku v akútnej forme, masáž a cvičebná terapia v chronickom štádiu ochorenia.
- Diétne jedlo.
- Antibiotiká na potlačenie mikrobiálnej flóry, ktorá spôsobila zápal v prostate.
- NSAID sa používajú ako symptomatický liek na bolesť a na boj proti zápalu.
- bioregulačné peptidy. Ide o produkty z prostaty hovädzieho dobytka. Stimulujte procesy regenerácie v žľaze.
- Spazmolytiká.
- Svalové relaxanciá sa používajú na uvoľnenie svalov močového mechúra, močovej trubice a perinea.
- Prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh a reologické vlastnosti krvi, ktoré odstraňujú preťaženie (napríklad liek, ktorý zlepšuje mikrocirkuláciu v žľaze blokovaním receptorov umiestnených v stene krvných ciev).
- Hormonálne látky.
V závislosti od priebehu a charakteristík prostatitídy možno do schémy pridať ďalšie opatrenia (ultrazvuk, autohemotransfúzia, rektálne podávanie liekov).
Na rýchle zastavenie príznakov prostatitídy sa používajú intravenózne infúzie.
Takáto liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Na stimuláciu imunitného systému sú predpísané tkanivové prípravky, anaboliká.
Liečba akútnej bakteriálnej prostatitídy
Antibakteriálna liečba je indikovaná v akútnej forme ochorenia spôsobenej infekciou. V niektorých prípadoch sa však predpisuje aj na chronickú prostatitídu abakteriálnej etiológie - ako dodatočnú mieru vplyvu na možné latentné infekcie. Uprednostňujú sa prostriedky so širokým antibakteriálnym spektrom.
Priebeh liečby je od 2 týždňov do mesiaca. Ak dôjde k dobrej dynamike zlepšenia stavu, potom sa liečba môže predĺžiť až na 2 mesiace.
Najpoužívanejšie skupiny antibiotík na liečbu bakteriálnej prostatitídy sú:
- chránené penicilíny. Lieky sa predpisujú perorálne 1 g 2-krát denne. Je dôležité užívať liek pravidelne v rovnakom čase s intervalom 12 hodín. Priebeh expozície lieku sa pohybuje od týždňa do 10 dní. Penicilíny sa zvyčajne používajú až do získania výsledku laboratórnych testov.
- Fluorochinolóny 2. generácie, 200 mg 2-krát denne počas 1-2 týždňov.
- Fluorochinolóny 3 generácie 0, 5 g 1-krát denne počas 5 dní.
- cefalosporíny 3. generácie. Priraďte liek v / m alebo / v 1 g 2-krát alebo 2 g 1-krát denne počas 7-10 dní.
- Cefalosporíny 4. generácie 2 g denne intravenózne alebo intramuskulárne počas 5-7 dní.
- Aminoglykozidy. Zadajte 1, 0 g / m 1 krát / deň počas 5-7 dní.
- Makrolidy. Netoxický, neovplyvňuje nepriaznivo črevnú mikroflóru. Priraďte perorálne 500 mg 1-2 krát denne. Náprava sa musí užívať najmenej 5-14 dní.
Pri užívaní antibiotík na prostatitídu sa pacientom neodporúča nezávisle znižovať dávkovanie a čas liečby. Celý kurz je najmenej dva týždne.
Alergickí pacienti by mali pred začatím liečby informovať lekára o existujúcej intolerancii na konkrétne lieky. Je možné, že v prípade porušenia funkcií pečene alebo obličiek bude musieť odborník upraviť liečebný režim alebo dávkovanie liekov, preto je dôležité ho vopred varovať.
Schéma liečby vírusovej akútnej prostatitídy
Virologické diagnostické metódy nie sú zahrnuté v protokole vyšetrenia, takže zvyčajne diagnózu "vírusovej prostatitídy" urológovia zriedkavo stanovujú. Herpetická infekcia a HPV sa prenášajú sexuálne.
Vírus genitálneho herpesu vstupuje do tela muža a množí sa, potom sa dostáva do lymfatických uzlín, odkiaľ sa šíri cez vnútorné orgány hematogénnou a lymfogénnou cestou.
Po expozícii lieku vírus pretrváva v miechových alebo kraniálnych gangliách a periodicky sa opakuje. Zvyčajne dochádza k exacerbácii po hypotermii alebo znížení imunity.
Vinníkmi tohto typu prostatitídy sú herpes vírus, cytomegalovírus, HPV a chrípka. Príčinný činiteľ je schopný preniknúť nielen do prostaty, ale aj do iných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti, napríklad močového mechúra, močovej trubice, semenníkov, konečníka, čo spôsobuje ich vážne poškodenie pri znížení imunity.
Pôvodcu vírusovej prostatitídy možno identifikovať pomocou laboratórnej analýzy. U mužov má genitálny herpes vzhľad vezikúl a vredov lokalizovaných v slabinách, miešku, perineu alebo močovej rúre. V zásade choroba prebieha so silným svrbením a pálením, ale existuje aj asymptomatický priebeh.
Liečba vírusového zápalu prostaty zahŕňa:
- Užívanie antivírusových liekov. Sú účinné pri liečbe herpesu a HPV. Mechanizmus ich pôsobenia je založený na potláčaní vzniku nových generácií vírusu. Špecifická liečba sa vykonáva počas 5 dní s maximálnou terapeutickou dávkou v prvý deň.
- Príjem imunomodulátorov.
- Na normalizáciu močenia sú predpísané alfa-blokátory, ktoré uvoľňujú napätie hladkého svalstva a uľahčujú odtok moču.
Pri porážke HPV alebo bradavíc je niekedy potrebné odstrániť výrastky pomocou elektrokoagulácie, lasera alebo tekutého dusíka. Postup sa vykonáva v nemocnici.
Schéma liečby akútnej plesňovej prostatitídy
Dlhodobé používanie antibiotík vedie k vzniku nových odrôd mikroorganizmov, ktoré sú odolné voči mnohým antibakteriálnym látkam. Nárast počtu pacientov s plesňovou prostatitídou je spôsobený nekontrolovaným užívaním antibiotík a postupnou závislosťou od nich.
S poklesom imunity sa huba rodu Candida začína aktívne množiť v tele, čo spôsobuje kandidózu.
Pri liečbe kandidálnej prostatitídy sa používajú:
- Antimykotiká. Drogy sa niekedy kombinujú v rôznych pomeroch.
- Probiotiká obsahujúce bifido- a laktobacily. Inhibujú rast patogénnej flóry.
- Imunomodulačné látky, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu.
Dôležité!Výživa pacientov s mykotickou infekciou prostaty by mala zahŕňať potraviny s probiotikami.
Ide o kefíry, jogurty, acidofilné mlieko. Okrem toho je potrebné obmedziť používanie sladkostí, pečiva, čerstvého mlieka, ovocia a štiav.
Záver
Malo by sa pamätať na to, že iba špecializovaný urológ si môže vybrať priebeh liekov na prostatitídu. Samoliečba spomalí proces hojenia av najhoršom prípade môže poškodiť telo, spôsobiť závažné alergické reakcie a pomôcť telu prispôsobiť sa niektorým antibiotikám, v dôsledku čoho tieto lieky už nebudú mať terapeutický účinok.