Podľa BME je prostatitída zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v prostatickej žľaze u mužov s poškodením parenchýmu a interstícia. Liečba prostatitídy u mužov je dlhý a zložitý podnik, najčastejšie kvôli úplnej neznalosti choroby na jej samom začiatku. Čo je to prostatitída, aké sú jej príčiny a prvé príznaky, čo potrebujete vedieť o predmete „diagnostiky“ a aké moderné metódy liečby prostatitídy existujú. Všetko o prostatitíde, ktoré muži potrebujú vedieť, je v tomto prehľadnom článku.
Ab ovo – z vajíčka
Nehovoríme o Horaciových satirach; v tomto prípade nás zaujíma všetko, čo súvisí s prostatitídou, od samého začiatku až po posledné „škrípanie“ liečby. Príznaky prostatitídy sa vyskytujú u mužov počas obdobia aktívnej sexuálnej aktivity, od 25 do 45 rokov. V tematickom videu si môžete podrobne preštudovať všetko, čo súvisí so základmi choroby, jej príčinami a príznakmi, znakmi diagnostiky a liečby.
Dôvody rozvoja prostatitídy sú rozsiahle. Pri prostatitíde zohrávajú pri vzniku ochorenia najväčšiu úlohu infekčné faktory:
- Akútna forma. Koková flóra pôsobí ako provokujúce príčiny.
- Chronická forma. Dôvody jeho vývoja sú rozsiahlejšie; primárne faktory takejto prostatitídy u mužov sú: gonokoky, trichomonas, Gr+ a Gr-baktérie, mycobacterium tuberculosis. V zriedkavých prípadoch diagnostika odhalí mykoplazmy, vírusy, plesne, chlamýdie atď.
Je pozoruhodné, že chronická prostatitída, ktorá je spôsobená patogénom, ktorý prenikol do prostaty, môže mať následne abakteriálny charakter bez účasti patogénneho faktora. Akútnu formu často vyvolávajú vonkajšie príčiny: podchladenie, trauma močovej rúry alebo poškodenie močového mechúra v dôsledku endoskopických vyšetrení alebo rôznych manipulácií, fyzická nečinnosť a v dôsledku toho zhoršená cirkulácia krvi a lymfy v panve (kongestívna prostatitída), hormonálne alebo autoimunitné poruchy.
Často môžete počuť iba o jednom type prostatitídy - infekčnej, ale podľa WHO predstavuje bakteriálna prostatitída nie viac ako 10% všetkých prípadov ochorenia, zatiaľ čo chronická abakteriálna prostatitída je registrovaná v 90% prípadov.
Tabuľka č. 1. Stručná charakteristika patológie
| Kategórie pre prostatitídu | Akútna infekcia | Prítomnosť patogénu v sekréte prostaty alebo 3. časti moču | Hladina (zvýšenie) leukocytov v moči alebo sekrétoch |
| 1 mačka. Akútne bakteriálne | + | + | + |
| 2 kat. Chronické bakteriálne | — | + | Neisté (áno alebo nie) |
| 3a. Syndróm chronickej panvovej bolesti zápalovej povahy, nebakteriálny | — | — | + |
| 3b. Prostatodýnia, syndróm nezápalovej panvovej bolesti | — | — | — |
| 4 kat. Asymptomatický zápalový proces | — | Neisté (áno alebo nie) | Neisté (áno alebo nie) |
Etiológia bakteriálnej prostatitídy pri akútnych a chronických prejavoch bola študovaná podrobnejšie; vo väčšine prípadov sú príčinou ochorenia baktérie rodiny. Enterobacteriaceae (E. coli bacillus). Úloha atypických mikroorganizmov ako pôvodcov prostatitídy (ureplazma, chlamýdie, mykoplazmy) sa v súčasnosti nepovažuje za úplne preukázanú. Príznaky prostatitídy u mužov s príznakmi oslabenej imunity, najmä s HIV, príčinou ochorenia môžu byť kvasinkové huby (Candida spp.) alebo Mycobacterium tuberculosis.
Pred érou antibiotík sa na vzniku prostatitídy významne podieľala gonokoková flóra (Neisseria gonorrhoeae), ktorá najmä často spôsobovala jej abscesovú formu.
Príčiny abakteriálnej formy prostatitídy neboli úplne študované, hoci urológovia sa dôkladne naučili zoznam možných patogenetických (provokujúcich prostatitídu) faktorov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri výskyte zápalu v prostate bez prítomnosti mikroorganizmov. Príčiny prostatitídy, ktorá nie je bakteriálnej povahy, sú teda kongestívne procesy v panve, zlý krvný obeh, intraprostatický reflux moču a autoimunitný aseptický zápalový proces.
Chorý alebo nie - to je otázka
Ako vyzerá muž s prostatitídou? Pre človeka ďaleko od medicíny a najmä nepochopenia problémov urológie sa vonkajší mužský vzhľad jedného jedinca nelíši od davu ostatných. A iba skúsený odborník na základe prvých sťažností pacienta pochopí, kde je koreň problému a aké spôsoby jeho odstránenia bude potrebné prijať.
Príznaky prostatitídy sú často opísané v niekoľkých frázach, ktoré zdôrazňujú najvýraznejšie momenty, a to robí z muža krutý vtip. Spoliehajúc sa na takéto nepresné definície ignoruje skutočne dôležité signály a verí, že choroba neexistuje, hoci v skutočnosti klinický obraz závisí od povahy morfologických zmien v prostate.
Úplne prvé príznaky možno pripísať nasledujúcim typom prostatitídy:
- Katarálna prostatitída. Tupá bolesť v perineu, vyžarujúca do krížovej kosti, časté nočné nutkania.
- Folikulárna prostatitída. Ťažkosti a časté močenie, niekedy s oneskorením. Bolesť počas močenia, ktorá sa zintenzívňuje na konci procesu močenia, ako aj defekácie. Horúčka nízkeho stupňa.
- Parenchymálna prostatitída. Vyskytujú sa príznaky výraznej dyzúrie, často akútnej respiračnej tiesne, bolesti pri prirodzenom zotavovaní, celkovej intoxikácii s teplotou do 40 C.
Pri prostatitíde s tvorbou abscesu sú príznaky živšie s možným otvorením abscesu do konečníka alebo do prostatickej časti močovej trubice. S takýmto prielomom príznaky ustupujú. Ak dôjde k otvoreniu abscesu v paraprostatickom tkanive alebo v perineálnej oblasti, možno pozorovať vizuálne príznaky: opuch, začervenanie kože s výrazným kolísaním. Mužov stav sa prudko zhoršuje.
Komplexnú liečbu prostatitídy nemožno začať bez dôkladného vyšetrenia muža, diagnostiky a rozboru príznakov, ktoré môžu priamo naznačovať typ ochorenia.
Vo všeobecnosti je zvykom rozlišovať medzi akútnou a chronickou prostatitídou; na tematickom videu na internete môžete podrobne zistiť, ktoré príznaky sa týkajú jednej alebo druhej formy. Pozrime sa na túto otázku podrobnejšie.
Akútna – jej typické príznaky sú charakterizované prejavom troch štádií: katarálneho, folikulárneho a parenchýmového. Sú podrobne opísané vyššie.
Najzaujímavejšia z hľadiska symptómov je chronická forma prostatitídy, pretože má veľa variácií symptómov. Vo všeobecnosti účinná liečba prostatitídy závisí od prostatitídy, alebo skôr od jej typu.
V štádiu chronizácie možno rozlíšiť tieto body:
- Chronická prostatitída je zriedkavo výsledkom akútneho procesu.
- Primárna prostatitída prechádza s vymazanými príznakmi.
- Charakteristickým príznakom chronicity je slabý výtok z močovej trubice počas defekácie.
- Prvé príznaky sa spravidla nevyslovujú; samotný patologický proces sa vyvíja v priebehu rokov. Predchádza jej prostatóza (upchatie vlásočníc), ktorá postupne prechádza do abakteriálnej formy zápalu prostaty.
- Špecifická patogénna mikroflóra nie je príčinou chronickej prostatitídy, ale samotný chronický proces je komplikáciou zápalového procesu v dôsledku účinkov ureaplazmy, trichomonas, chlamýdií a gonokokov.
Ako sa cíti muž s prostatitídou v chronickom štádiu? Recenzie od pacientov ukazujú, že najčastejšie sa najprv pociťujú menšie bolesti v perineu a slabý výtok, ktorým väčšina mužov jednoducho nevenuje pozornosť. Ďalšou etapou je pridanie nasledujúcich príznakov: pálenie v močovej trubici, sexuálna dysfunkcia, dyzúria, celková nevoľnosť. Časté výpadky pri sexe vedú mužov k depresiám, stávajú sa podráždenými alebo depresívnymi.
Je dôležité pochopiť, že všetky tieto príznaky sa nemusia nevyhnutne objaviť v každom konkrétnom prípade chronicity, to je to, čo komplikuje diagnostiku v počiatočnom štádiu ochorenia, navyše príznaky majú tendenciu meniť miesta, čo je ešte viac zavádzajúce.
Dlhodobé syndrómy
Čo môžete očakávať od chronickej prostatitídy? Ak nie je včasná diagnostika a liečba, nie je nič dobré, potvrdí to každý odborník. Tento typ prostatitídy je charakterizovaný 3 syndrómami:
Bolesť
Samotná prostata nebolí, ale prechádzajú cez ňu a sú v blízkosti mnohé nervové zakončenia, ktoré sa nevyhnutne zapájajú do zápalového procesu. Bolesť môže mať rôznu intenzitu – od miernej bolesti, vytvárajúcej nepohodlie, až po silnú, ktorá vám bráni pokojne zaspať. Ožarovanie bolesti sa vyskytuje vo všetkých blízkych oblastiach (scrotum, sacrum, perineum); bolesť z prostatitídy sa musí odlíšiť od podobných symptómov iných ochorení.
Dyzúria
Dysurický syndróm vždy naznačuje problém v močovom systéme, ale čo to spôsobilo, je objasnené počas diagnostiky. Zväčšený objem prostaty nevyhnutne stláča močovú rúru a tok moču je narušený, nasleduje časté nutkanie na toaletu a pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Pri pokročilej prostatitíde dochádza ku kompenzačnej hypertrofii svalovej vrstvy močového mechúra a močovodov. V tomto čase príznaky dyzúrie slabnú, ale opäť sa vracajú v zosilnenej forme.
Sex bez potešenia
Intímny život, ktorý je na ústupe – to sú prvé príznaky, ktoré si muži všimnú a práve tie ich, ako ukazujú recenzie, nútia navštíviť lekára. Časté nočné erekcie, orgazmus vo vymazanej forme, slabá erekcia a rýchla ejakulácia, bolesť počas nej – to je to, čo silnejšie pohlavie trápi najviac. V pokročilom štádiu chronicity nemožno od prostatitídy očakávať nič dobré; Často sa vyvíja erektilná dysfunkcia.
Stupeň sexuálnej dysfunkcie u mužov nie je rovnaký; niektorí začnú pohlavný styk a nejakým spôsobom ho dokončia, pričom zavrhnú charakteristické varovné signály. Pre niektorých sa dokonca aj počiatočná slabá reakcia penisu na očarujúci podnet stane kolapsom a začiatkom hrozných zážitkov, ktoré sa zmenia na dlhotrvajúcu depresiu. Prízrak impotencie je ťažký pre pacientov s problémami s prostatou; špecialisti a príbuzní si takmer vždy všimnú, že prostatitída zhoršuje charakter.
Ak sa chcete dozvedieť viac o tejto chorobe, môžete si preštudovať tematické video, kde odborníci vysvetľujú mnohé nuansy patológie.
Čo napísať na kartu
Aký záznam sa objaví v zdravotnom zázname pacienta a aká konečná diagnóza bude stanovená, závisí od série primárnych štúdií, počnúc príchodom pacienta k urológovi a jeho sťažnosťami (anamnézou) až po poslednú fázu diagnostických opatrení. Čo presne sa vyžaduje, závisí od typu prostatitídy, jej závažnosti a súhlasu pacienta s konkrétnymi diagnostickými postupmi.
Vo všeobecnosti diagnostika pozostáva z:
- História. Lekár sa podrobne spýta na všetky sťažnosti a symptómy, predpoklady pre chorobu atď.
- Analýza moču.
- Masáž prostaty (digitálne rektálne vyšetrenie + odber sekrétov).
- Ultrazvuk prostaty.
- Spermogramy.
- Biopsia prostaty (ak je indikovaná).
Čo poskytuje diagnostika a je taká dôležitá? Ak si prečítate recenzie pacientov, môžete často pochopiť, že väčšina mužov sa snaží vyhnúť mnohým štádiám diagnózy, motivácia je veľmi odlišná. Cenou za takúto ľahostajnosť je vaše vlastné zdravie! Je dôležité si uvedomiť, že prostatitída je liečiteľná iba vtedy, ak je „chytená“ včas a diagnóza je presná, určujúca formu choroby a jej príčinu.
Ako sa stať navždy zdravým
Takže muž chápe, že má prostatitídu, čo ho čaká v budúcnosti a je možné získať stratené zdravie? Je dôležité pochopiť, že zbavenie sa prostatitídy bude trvať 2 krát dlhšie, než sa vyvinulo. Navyše, ak patologický proces prebiehal prakticky bez pozornosti muža, potom sa liečba prostatitídy uskutoční s jeho priamou účasťou. Je akútna alebo chronická prostatitída liečiteľná? Áno, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, v pokročilých prípadoch chronickej formy môže liečba dosiahnuť stabilnú remisiu.
Štádiá liečby prostatitídy budú priamo závisieť od toho, čo lekár nakoniec zistil počas vyšetrenia, od typu ochorenia, veku pacienta a fyzických vlastností.
Liečebný režim je vždy prísne individuálny, ale môžu v ňom byť prítomné nasledujúce body:
- Antibakteriálna terapia.
- Fyzioterapeutické metódy.
- Fytoterapia.
- Predpisovanie imunokorektorov.
- Urologická masáž.
- Terapeutická gymnastika.
Cena každého štádia liečby je iná a závisí od celkových nákladov na predpísané lieky, doplnkových metód a kliniky. Preventívne opatrenia po liečbe majú dôležité opodstatnenie – zabraňujú návratu choroby. Prevencia má priamy a úzky kontakt s liečbou; základy prevencie sú rovnako dôležité ako dodržiavanie všetkých požiadaviek lekára počas liečby.
Liečba akútnej formy
Obdobie exacerbácie si vyžaduje užívanie antibiotík, ktoré sa užívajú v kurze. V prítomnosti chlamýdiovej infekcie sú indikované cefalosporínové lieky.
Trvanie priebehu používania je významné; v priemere sa antibiotiká užívajú aspoň 3-4 týždne, aby sa zabránilo relapsu ochorenia. Niekedy lekár pokračuje v liečbe dlhší čas a na zmiernenie bolesti kombinuje antibiotiká s analgetikami.
Liečba antibiotikami sa vykonáva s prihliadnutím na nasledujúce pravidlá:
- Na stanovenie citlivosti mikroorganizmov na liečivo je potrebná bakteriálna kultúra.
- Zohľadňujú sa vedľajšie účinky a kontraindikácie liekov.
- Zohľadňujú predchádzajúci priebeh liečby, kedy prebehla, aké prostriedky boli použité a výsledok.
Potrebu ďalších liečebných metód určuje ošetrujúci lekár; Malo by sa pamätať na to, že pri akútnych formách prostatitídy je masáž kontraindikovaná, pretože vyvoláva šírenie bakteriálnej infekcie po celom tele, po ktorej nasleduje bakteriémia a sepsa.
Liečba chronickej formy
Je dôležité si uvedomiť, že chronicity sa v zásade rýchlo zbaviť nedá, choroba sa vyvinula v priebehu rokov a ani lekári vo svojom odbore ju nedokážu zničiť za pár týždňov; nemusíte brať na slovo tým, ktorí chorobu vyliečili za 2-3 dni. Liečba je zameraná na zastavenie zdroja infekcie, obnovenie imunity u mužov a fungovanie prostaty, ako aj na prevenciu exacerbácií - to si vyžaduje čas.
Kurz antibiotickej terapie trvá od 4 do 12 týždňov; ak je liečba nízka, liek pokračuje ďalej. Najčastejšie sú antibakteriálne lieky predpísané v kombinácii s inými protizápalovými liekmi. V pokročilých prípadoch sa poskytuje chirurgická intervencia s čiastočnou alebo úplnou excíziou prostaty.
Žiadne baktérie ani príznaky
Charakteristickým rozdielom medzi terapiou je absencia antibiotík; bez prítomnosti patogénnej mikroflóry jednoducho nie sú potrebné. Ale niekedy odborníci predpisujú krátky priebeh liekov na 2-4 týždne.
Liečba abakteriálnej prostatitídy je založená na použití fyzioterapeutických metód: ionoforéza, ultrazvuk, laserová terapia, elektromagnetické žiarenie a symptomatická terapia s posilnením imunitného systému pacienta.
Základom liečby nebakteriálnej prostatitídy je aj zmena stravovania a životného štýlu; indikované sú kúpele a alfablokátory.
Prostatitída bez symptómov je ťažké identifikovať; na diagnostiku sa používa metóda PSA, po ktorej nasleduje 2-týždňová liečba antibiotikami. Potom sa symptomatická liečba vyberie individuálne.
Vo všeobecnosti je liečba akéhokoľvek typu prostatitídy dlhodobý fenomén a nie vždy je pre pacienta príjemný. Okrem fyzických nepríjemností muž trpí aj psychicky, pretože je postihnutá jeho najcennejšia časť tela – intímna časť. Recenzie od tých, ktorí chorobu vyliečili, ukazujú, že len prísne dodržiavanie pokynov lekára spolu so zmenami stravovania a životného štýlu prináša ovocie. Cena ľahkomyseľného postoja k liečbe je veľmi vysoká - človek stráca nielen zdravie, mení sa celý život, charakter a vzťahy s ostatnými. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné sledovať zdravie prostaty a odstrániť príčiny vývoja ochorenia.